Колонка доктора

08.10.2017

Имплантация с костной пластикой

  • Имплантация с костной пластикой и без — в чём различия?
    Андрей Моржуев: Разница в долгосрочном функционале, в долгосрочной перспективе. Год простоит и имплантат установленный без костной пластики. Но если не создан должный объем десневой манжеты, если нет поддержки для десны (а десну поддерживает именно костная ткань), начинается накопление функциональных проблем. Застревает пища, начинается воспалительный процесс в области шейки имплантата, возможен переимлантит. Это длительный процесс, не сразу проявляющий себя визуально, но постепенно (и неуклонно) он ведет к потере имплантата. Поэтому если есть намерение «ставить зубы на всю жизнь», костную пластику игнорировать нельзя. Конечно, если она необходима и доктор уведомил вас об этом на первичном приеме.
  • Нужна ли костная пластика, если зуб удалён недавно? Ведь убыль костной ткани ещё не успела начаться...
    Андрей Моржуев: Удивлю: уже успела. Убыль костной ткани начинается сразу же после удаления зуба. Насколько процесс будет выражен, как быстро пойдёт — зависит от анатомии конкретного человека. Но начинается он буквально сразу же после удаления зуба. Поэтому я советую не откладывать имплантацию после удаления зуба на неопределенно долгий срок и ставить имплантат либо сразу после удаления, либо в течение двух-трёх месяцев. А «когда-нибудь потом» — это вариант с максимальными издержками для пациента.
  • Я советую не откладывать имплантацию после удаления зуба на неопределенно долгий срок и ставить имплантат либо сразу после удаления, либо в течение двух-трёх месяцев
  • Костная пластика для нижней и верхней челюсти — какова их приоритетность и технологическая иерархия?
    Андрей Моржуев: Значимость — равная, а технологический аспект — вообще не предмет сравнения. Синус-лифтинг и костная пластика нижней челюсти — это совершенно разные методики, разные принципы костеобразования. Закрытый синус-лифтинг делается, если нужно поднять дно гайморовой пазухи не более чем на три миллиметра. А если нужно больше, то уже приходится открывать и зрительно контролировать целостность шнайдеровой мембраны, которая выстилает собой всю пазуху. Которую мы, собственно говоря, и поднимаем. К слову, гайморова пазуха — это, фактически, нижняя стенка глазницы. Соответственно, действия поблизости от глаз и мозга требуют от врача большой компетенции и в технике, и восприятии клинической картины. На «так сойдёт» тут работать нельзя. В техническом понимании синус-лифтинг — поднятие дна гайморовой пазухи путём заполнения этого пространства специальным био-материалом. Это может быть ксено-материал или ауто-материал. Ауто-материал — это материя, позаимствованная из организма самого пациента, ксено-материалы — депротеинизированные костные ткани животных или синтетические субстанции на основе коллагена и бета-три-кальцийфосфата. Есть еще так называемые ало-материалы — человеческие костные ткани, но не из своего организма, а от другого донора. Бывает отсроченный синус-лифтинг, бывает синус-лифтинг, одновременный с установкой имплантата. Если он отсроченный, это означает, что всё, что мы вносим в пазуху, должно 6-8 месяцев пожить там, сродниться с организмом, осифицироваться. Осификация — латинское слово, обозначающее образование костной ткани. Не «окостенение», а именно «образование кости на пустом месте». Какой синус-лифтинг выполнять — отсроченный или синхронизированный — зависит от конкретной клинической ситуации.
  • Иногда приходится сталкиваться с тем, что вместо имплантации с синус-лифтингом предлагают базальную имплантацию. Дескать, она и проще, и быстрее в плане функционала. Насколько это методика альтернативна?
    Андрей Моржуев: Базальная имплантация — очень сомнительная и рискованная практика. Базальные имплантаты не имеют за собой никакой научно доказанной репутации, никаких подтверждений надёжности. Зато осложнения этой методики уже сейчас обильно каталогизированы. Это скомпромитированная технология, которую бойкие клиники предлагают на свой страх и риск.
  • Близость «места действия» синус-лифтинга к сфере ответственности отоларинголога подразумевает контакт с этим специалистом?
    Андрей Моржуев: Конечно, нам нужна точная сводка ЛОР-проблем, если таковые есть. Синусит, ринит, гайморит – это не запретные факторы для синус-лифтинга, но учитывать их необходимо. Таким пациентам сначала нужна санация пазухи ЛОР-врачом. Как только отоларинголог даёт добро, можно приступать к синус-лифтингу. А для людей с аллергическим насморком временем операции избирается любой из спокойных сезонов – когда не цветут растения, вызывающие аллергическую реакцию, когда нет тополиного пуха.
  • Синус-лифтинг подразумевает реабилитационный период с особым режимом. Насколько он бескомпромиссен?
    Андрей Моржуев: Вообще-то, любое врачебное предписание в идеале бескомпромиссно. Не хочется осложнений — не надо мешать собственному организму в самовосстановлении, не надо «отвлекать» его от этого важного дела нагрузками и стрессами. При синус-лифтинге перечень и жесткость режимных ограничений зависит от объема хирургического вмешательства, от тонуса пациента. Из числа бесспорных, общих ограничений — запрет на физические нагрузки. Он, как минимум, недельный. И, как говорится, необсуждаемый. Во-вторых, под строгим двухнедельным запретом авиа-перелёты. Любые, на самолёте любого уровня комфорта — всё, что связано с перепадом высот и давления. Также в течение двух недель нельзя нырять. И в бассейне, и даже окунуться с головой в ванне. Ибо всё, что связано с повышением давления в гайморовой пазухе, может привести к тяжелым осложнениям — к разрыву шнайдеровой мембраны, например. Особый режим вовсе не отрицает гигиены, но в этот период любые омовения должны быть очень бережными — придётся сказать «нет» горячим ваннам и, конечно же, бане и сауне. Как минимум на неделю после операции. Кроме того, нежелательно сморкание, бег, прыжки. В общем, всё, что подразумевает интенсивный вдох-выдох. Да, реабилитационный режим достаточно специфичный и жесткий. Но результат стоит этой самодисциплины.
Моржуев
Андрей Александрович
имплантолог, хирург-стоматолог

Любое врачебное предписание в идеале бескомпромиссно. Не хочется осложнений — не надо мешать собственному организму в самовосстановлении, не надо «отвлекать» его от этого важного дела нагрузками и стрессами.



Начать лечение
Запишитесь на бесплатную консультацию врача
ПОЛИТИКА по работе с персональными данными

Сфера распространения настоящего положения:

в отношении персональных данных, обрабатываемых ООО «Центр дентальной имплантации» (далее — Общество)

Политика в отношении обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных:

  1. Медико­профилактические цели, установление медицинского диагноза, оказание медицинских услуг;
  2. Реализации гражданами РФ закрепленных за ними Конституцией РФ прав на обращение в медицинские организации в установленном порядке;
  3. Обеспечение законов и иных форм нормативно­правовых актов в отношении работников Центра, содействия работникам в обучении и продвижении по работе, обеспечении личной безопасности работников, соблюдение основных государственных гарантий по оплате труда работников контроля количества и качества выполняемой работы.

Категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются в учреждении:

  1. Лица, обратившиеся в Общество для оказания медицинских услуг.

    Категории обрабатываемых персональных данных этой категории субъектов:
    • фамилия, имя, отчество,
    • дата рождения,
    • пол,
    • адрес,
    • телефон,
    • адрес электронной почты,
    • место работы,
    • паспортные данные,
    • ИНН,
    • рентгеновские снимки,
    • фотографии,
    • необходимы для планирования и осуществления лечения (протезирования).
  2. Работники Общества (в рамках трудовых отношений).

    Категории обрабатываемых персональных данных этой категории субъектов:
    • идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);
    • номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;
    • иностранные языки;
    • стаж работы;
    • состав семьи;
    • паспортные данные;
    • адрес;
    • информация по воинскому учету;
    • трудовой договор;
    • назначения;
    • профессиональная аттестация;
    • повышение квалификации;
    • профессиональная переподготовка;
    • государственные и ведомственные награды, почетные звания;
    • информация об отпусках;
    • командировки;
    • больничные листы;
    • трудовая деятельность до приема на работу в клинику;
    • дата и основание выхода на пенсию;
    • имеющиеся сертификаты;
    • наличие судимостей;
    • наличие загранпаспорта;
    • выезды за границу;
    • заработная плата;
    • номер расчетного счета в банке;
    • фотографии.
  3. Контрагенты Общества (в рамках заключенных договоров).

    Категории обрабатываемых персональных данных этой категории субъектов:
    • идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);
    • фамилия, имя, отчество;
    • адрес места жительства;
    • электронный адрес;
    • контактный телефон;
    • банковские реквизиты.

Правовое основание для обработки персональных данных: Федеральный закон от 27 июля 2006 г. № 152­ФЗ "О персональных данных"; Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125­ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"; Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323­ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации«; согласие работников на обработку персональных данных; заключенные договоры с контрагентами.

Перечень действий с персональными данными

Сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ) в рамках трехстороннего договора, по запросу суда, на основании нормативно­правовых документов, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Обработка вышеуказанных персональных данных осуществляется с использованием и без использования средств автоматизации.

Сведения об обеспечении безопасности персональных данных в соответствии с требованиями к защите персональных данных, установленными Правительством РФ:

  1. Правовые и организационные меры безопасности персональных данных:
    в Обществе разработаны организационно­распорядительные документы, регламентирующие процесс получения, обработки, хранения, передачи и защиты персональных данных.
  2. Технические меры по обеспечению безопасности персональных данных при обработке, осуществляемой с использованием средств автоматизации:
    • блокирование несанкционированного доступа к персональным данным (установка паролей доступа на ПЭВМ, на которых осуществляется обработка персональных данных);
    • использование средств защиты персональных данных от несанкционированного доступа (системы разграничения прав доступа к информации, криптографическая защита, использование программ архивирования информации с использованием метода шифрования и кодированием передаваемых данных на ПЭВМ, обрабатывающих персональные данные; веб­интерфейс с установленными сертификатами и аутентификацией пользователя);
    • предотвращение внедрения в информационные системы вредоносных программ (программ­вирусов) и программных закладок (антивирусный пакет Microsoft Security).
    При обработке, осуществляемой без использования средств автоматизации:
    • обособление персональных данных от иной информации путем фиксации их на отдельных материальных носителях;
    • определение порядка хранения материальных носителей персональных данных и установление перечня лиц, осуществляющих обработку персональных данных, либо имеющих к ним доступ;
    • ограничение доступа пользователей в помещения, где хранятся носители информации;
    • размещение носителей информации, содержащих персональные данные, в пределах контролируемой зоны;
    • обеспечение раздельного хранения материальных носителей персональных данных, обработка которых осуществляется в различных целях;
    • соблюдение условий, обеспечивающих сохранность персональных данных и исключающих несанкционированный доступ к ним: хранение документов—носителей персональных данных в специально оборудованных помещениях, сейфах, металлических шкафах, установление решеток на окна, охранно­пожарной сигнализации;
    • проведение внутренней проверки безопасности информационных систем персональных данных учреждения;
    • проведение вводного и текущего инструктажей для работников учреждения, допущенных к обработке персональных данных.

Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным

  1. Субъект персональных данных имеет право на получение следующих сведений:
    • подтверждение факта обработки персональных данных оператором;
    • правовые основания и цели обработки персональных данных;
    • цели и применяемые оператором способы обработки персональных данных;
    • наименование и место нахождения оператора, сведения о лицах (за исключением работников оператора), которые имеют доступ к персональным данным или которым могут быть раскрыты персональные данные на основании договора с оператором или на основании федерального закона;
    • обрабатываемые персональные данные, относящиеся к соответствующему субъекту персональных данных, источник их получения, если иной порядок представления таких данных не предусмотрен федеральным законом;
    • сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;
    • порядок осуществления субъектом персональных данных прав, предусмотренных настоящим Федеральным законом;
    • наименование или фамилию, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора, если обработка поручена или будет поручена такому лицу;
    • иные сведения, предусмотренные настоящим Федеральным законом или другими федеральными законами.
    Субъект персональных данных вправе требовать от оператора уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
  2. Указанные в пункте 1 сведения должны быть предоставлены субъекту персональных данных оператором в доступной форме, и в них не должны содержаться персональные данные, относящиеся к другим субъектам персональных данных, за исключением случаев, если имеются законные основания для раскрытия таких персональных данных.
  3. Указанные в пункте 1 сведения предоставляются субъекту персональных данных или его представителю оператором при обращении либо при получении запроса субъекта персональных данных или его представителя. Запрос должен содержать номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с оператором (номер договора, дата заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных оператором, подпись субъекта персональных данных или его представителя.

    Запрос может быть направлен в форме электронного документа и подписан электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  4. В случае, если сведения, а также обрабатываемые персональные данные были предоставлены для ознакомления субъекту персональных данных по его запросу, субъект персональных данных вправе обратиться повторно к оператору или направить ему повторный запрос в целях получения сведений и ознакомления с такими персональными данными не ранее чем через тридцать дней после первоначального обращения или направления первоначального запроса, если более короткий срок не установлен федеральным законом, принятым в соответствии с ним нормативным правовым актом или договором, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных.
  5. Субъект персональных данных вправе обратиться повторно к оператору или направить ему повторный запрос в целях получения указанных в п. 1 сведений, а также в целях ознакомления с обрабатываемыми персональными данными до истечения 30 дней, в случае, если такие сведения и (или) обрабатываемые персональные данные не были предоставлены ему для ознакомления в полном объеме по результатам рассмотрения первоначального обращения. Повторный запрос должен содержать обоснование направления повторного запроса.
  6. Оператор вправе отказать субъекту персональных данных в выполнении повторного запроса, не соответствующего условиям, предусмотренным п. 4 и 5. Такой отказ должен быть мотивированным. Обязанность представления доказательств обоснованности отказа в выполнении повторного запроса лежит на операторе.
  7. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным может быть ограничено в соответствии с федеральными законами, в том числе если:
    • обработка персональных данных, включая персональные данные, полученные в результате оперативно­разыскной, контрразведывательной и разведывательной деятельности, осуществляется в целях обороны страны, безопасности государства и охраны правопорядка;
    • обработка персональных данных осуществляется органами, осуществившими задержание субъекта персональных данных по подозрению в совершении преступления, либо предъявившими субъекту персональных данных обвинение по уголовному делу, либо применившими к субъекту персональных данных меру пресечения до предъявления обвинения, за исключением предусмотренных уголовно­процессуальным законодательством Российской Федерации случаев, если допускается ознакомление подозреваемого или обвиняемого с такими персональными данными;
    • обработка персональных данных осуществляется в соответствии с законодательством о противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма;
    • доступ субъекта персональных данных к его персональным данным нарушает права и законные интересы третьих лиц;
    • обработка персональных данных осуществляется в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации о транспортной безопасности, в целях обеспечения устойчивого и безопасного функционирования транспортного комплекса, защиты интересов личности, общества и государства в сфере транспортного комплекса от актов незаконного вмешательства.
Ответственный за организацию обработки персональных данных в ООО «Центр Дентальной имплантации» — Моржуев Андрей Александрович.